MED3300 - Medisinstudiet, modul 3

Journalskriving

Skriftlig materiale vedrørende pasienter og pasientbehandling er juridiske dokumenter.

Journaler er omfattet av taushetsløftet, hvilket betyr at kun de som har med den enkelte pasient å gjøre, kan gjøre oppslag i opplysningene - og disse må under ingen omstendighet komme på avveie.

Slike dokumenter skal ikke fjernes fra sykehusets område, og må oppbevares slik avdelingene har bestemt. Får man utlånt en journal har man et personlig ansvar for at den blir oppbevart reglementert, at uvedkommende ikke får tilgang til opplysninger fra journalen og at den kommer tilbake til avdelingen så snart som mulig. Studentene har ikke anledning til å ta utskrifter eller kopi av journalen, men kan gjøre personlige notater som ikke må være identifiserbare og som makuleres etter bruk.

Journaler som studentene har skrevet selv, og som blir kommentert av lærer som en del av læringsprosessen, må makuleres etter gjennomgang.

Obligatoriske journaler i termin 2: 

  • 4 kirurgiske journaler

    • De første to kirurgiske journaler tas opp på sengepost. 

    • 1 urologisk journal

    • 1 gastrokirurgisk eller ortopedisk journal i mottak.

  • Gruppe 1-5 +17 tar alle journaler på Ahus 
  • Gruppe 6-13 tar journaler på Ullevål og urologisk journal på Aker
  • Gruppe 14-16 tar journaler på Diakonhjemmet og urologisk journal på Aker

Praktisk informasjon:

  • Du kan starte med journalopptak ved semesterstart.  Egen informasjonsmail vil bli sent ut i forkant. 

  • Google kalendre benyttes for booking av journalvakter.  Modulkoordinator organiserer kalendrene.  Du inviteres inn i følgende Google kalendre: 

    • Kirurgiske journaler på sengepost/inneliggende pasienter.

    • Kirurgiske journaler 

    • Ortopediske journaler

    • Urologiske journaler 

  • Studentene anbefales å delta på avdelingens vaktmøte på slagavdelingen, ortopedisk avdeling og Gastrokirurgisk avdeling. Det er dessverre ikke mulig å delta på morgenmøte for medisinsk avdeling.  

  • Følg vaktskiftene og respekter oppstart/sluttidspunkt for vakten i tillegg til antall studenter tillatt i mottak per vakt på ditt sykehus.

  • Du leverer journal til retting enten via gul lapp i DIPS, eller ved å skrive ut  journal og levere dokumentet (journalen) til retting i internposthyllen hos din journalretter. Gjør deg kjent med hvilken innleveringsmetode som gjelder for din journalretter.
  • Det er tillatt å levere maks en journal etter hver vakt. Du skal ha fått tilbakemelding på innleverte journaler før du evt. leverer ny. 

  • Journalretterne har en frist på 14 dager på å gi tilbakemelding på innleverte journaler. 

  • Samtlige journaler skal være godkjent minst 10 dager før første ordinære  eksamen. Lever dine journaler til retting i god tid før frist.

  • På Akademika fåes kjøpt kompendium med tips om hvordan du kan skrive best mulig journaler.

  • Studentene vil også få adgang til å delta i det daglige arbeidet på sengepostene.

Rettere kirurgiske journaler for vårsemesteret 2024:

Rettere urologisk journaler for vårsemesteret 2024:

  • Gruppe 1-5+17: Ahus
    • info journalopptak, journalrettere, etc. Ahus
  • Gruppe 6-16: Aker: Viktor Berge
    • info journalopptak Aker
    • info om opptak av urologijournal
    Publisert 15. okt. 2023 13:24 - Sist endret 18. juni 2024 10:59
    Del på e-post