Eksempel 1:

Marianne snorkler

På ferie i Karibbean, bestemte 35-år gammel Marianne seg for å prøve snorkeling for første gang. Selv om hun var begeistret for de fargerike fiskene og korallene, syntes hun at smaken av saltvannet var ubehagelig, og hun hadde problemer med å orientere seg i bølgene. Marianne løftet hode sitt etter en stund og så at hun hadde begynnt å flytte lengere og lengere fra stranden. Plutselig skjønte hun at strømmen drev henne utover. Hun kunne høre pusten piple igjennom snorkelen, og la merke til at pustefrekvensen var høy og økende. Hun la merke til at hjertet hadde begynt å banke skikkelig. Hun bestemte seg for å svømme inn til land. Ikke en sterk svømmer, Marianne fant frem uante reserver som gjorde det mulig å svømme mot strømmen. Da hun nådde stranden var hun blek, hun pusteet hardt, og hjertet gikk på høygir. I løpet av noen minutter ble hudfargen, pustefrekvens, og hjertefrekvens normalisert.

Redsel

Økt pustefrekvens

Økt hjertefrekvens

Kamp eller Flukt!

Muskelaktivitet og energireserver

Blek hud

Oppfatning av redsel i hjernebarken. Hjernebarken sender aktiverende signaler via hypothalamus til sympatiske preganglionære nevroner i ryggmargen. Disse aktiverer: 1) chromaffinceller i binyremarg, og 
2) sympatiske postganglionære nevroner i hele kroppen.

Frigjøring av nevrotransmittere. Binyremargen frigjør hovedsaklig adrenalin til blodet. Sympatiske postganglionære terminaler frigjør hovedsaklig noradrenalin rundt effektorceller.

Økt pustefrekvens: 

• Respiratorisksenter i hjernestammen ­ pustefrekvens: 
forberedelse på økt aktivitet 

• Adrenalin virker på b2 reseptorer, dilaterer bronkiolene 

• Tilsammen:  Høyere O2 opptak, raskere CO2  fjerning
  
• Lungenes blodårer blir også dilatert (b2 aktivering).

Økt hjertefrekvens: 

• Kardioregulatorisksenter i hjernestammen ® symp.
 	preganglionære nevroner(T1-T5)

Frigjør noradrenalin, sammen med adrenalin virker på b1 reseptorer i: 
SA-knuten (pacemaker) for å øke frekvens 
AV-knuten for å øke konduksjonshasitghet til
resten av hjertet
hjertemuskelceller slik at de kontraherer 
kraftigere 

• Adrenalin og noradrenalin på b2 reseptorer dilaterer
kransearteriene (hjertet selv får mer blod)

• Noradrenalin ® vasokonstriksjon i hud og innvoller
    Adrenalin ® vasodilatasjon i muskel
	Tilsammen gir økt blodtrykk

Muskelaktivitet og energireserver:

• Adrenalin ® vasodilatasjon i muskel
høyere blodgjennomstrømming

• Muskelaktivitet stimulerer kardioregulatorisksenter i
hjernestammen (koordinering)

• Adrenalin ® nedbrytning av 
glykogen til glukose-6-fosfat i muskel (blir der)

	i tillegg glukose-6-fosfat til glukose i leveren (går til
blodet)

Blek hud

• Noradrenalin ® vasokonstriksjon i hud

Eksempel 2:

Mathis i liksalen

Mathis gikk i tredje semester medisinstudie og skulle begynne med disseksjon av lik. Han hadde aldri sett et dødt menneske før, og var engstelig i flere dager i forveien. Mens læreren demonstrerte hvordan å legge et snitt i huden på forsiden av brystkassen, ble Mathis oppmerksom på at han pustet raskere og raskere. Samtidig slo hjertet fortere, og han begynte å svette til tross for den kjølige temperaturen i salen. Han følte seg litt svimmel og kvalm. Læreren, som la merke til at Mathis var blek og at pupillene var store, geleidet Mathis til en stol utenfor salen. Der fikk Mathis en liten pose som han skulle puste i i noen minutter. Snart gikk svimmelheten og kvalmen over, og Mathis pustefrekvens og hjertefrekvens ble igjen normal.  

Angst (innbildt fare)

Økt pustefrekvens

Økt hjertefrekvens

Svimmel og kvalm

Blek, svett, store pupiller

Pust ekspirert luft 

Svimmel og kvalm:

• Økt pustefrekvens og dilaterte bronkioler gir
	høyere O2 opptak, raskere CO2  fjerning
som forberedelse på økt aktivitet 

men her: ingen økning i aktivitet
derved faller CO2  konsentrasjon i blodet

• CO2  krysser blod-hjerne barrieren
	derved faller CO2  konsentrasjon i hjernen

• lav CO2  i hjernen ®  vasokonstriksjon
	derved svimmelhet
	(kvalme ikke helt forstått)

Blek, svett, store pupiller:

• noradrenalin ® vasokonstriksjon i hud

• sympatisk aktivering gir via muscarin-Ach reseptorer
	svettkjertel aktivering

	(mindre iøynefallende hos Marianne i vannet)

• sympatisk aktivering ® utvidelse av pupillene

Pust ekspirert luft

• tvinger Mathis til å øke CO2  og derved reversere
 effektene av lav CO2  i hjernen

Binyremarg (adrenal medulla)

• En svær sympatisk ganglion uten aksoner

• Ca. 20% av binyrens totalvekt (individuelle variasjoner)

• Catecholaminer frigjort til blodet, derved hormoner, 
ikke nevrotransmittere

• Chromaffinceller (pheochromocytter)
	(farging med kromiumsalter)

	frigjør adrenalin og noradrenalin
(se synteseveien, effekt av kortisol)

ratio frigjort kan variere

• All adrenalin i blodet stammer fra binyremarg, men 
bare ca. 30% av noradrenalin (70% fra sympatiske postganglionære nevroner) 

• binyremarg derfor ikke livsnødvendig

• adrenerge reseptorer (adrenalin og noradrenalin)

reseptor type		cellulær effekt		agonist 

a1				­ IP3, DAG		adrenalin » NA

a2				¯ cAMP			adrenalin » NA

b1				­ cAMP			adrenalin = NA

b2				­ cAMP			adrenalin >> NA

• catecholaminerge effekter (et utvalg)

b2 mediert								a mediert

adrenalin >> NA						adrenalin » NA

metabolsk							metabolsk
	glykogenolyse						gluconeogenese
	lipolyse
	­ basalmetabolisme

vasodilatasjon i skjelettmuskel			vasokonstriksjon

liten blodtrykksendring					­ blodtrykk

bronkodilatasjon						pupilldilatasjon