Slike dokumenter skal ikke fjernes fra sykehusets område, og må oppbevares slik avdelingene har bestemt. Får man utlånt en journal har man et personlig ansvar for at den blir oppbevart reglementert, at uvedkommende ikke får tilgang til opplysninger fra journalen og at den kommer tilbake til avdelingen så snart som mulig.
Studentene har ikke anledning til å ta utskrifter eller kopi av journalen, men kan gjøre personlige notater som ikke må være identifiserbare og som makuleres etter bruk.
Journaler som studentene har skrevet selv, og som blir kommentert av lærer som en del av læringsprosessen, må makuleres etter gjennomgang.
-
Journalskriving er obligatorisk
-
Det skal skrives 5 journaler i indremedisin og 1 journal i kar
-
Instrukser i akuttmottak og inneliggende avdelinger
-
Regler for journalskriving
Journalskjema
- Gruppe 1-5 +17 tar journaler på Ahus
- Gruppe 6-13 tar journaler på Ullevål
- Gruppe 14-16 tar journaler på Diakonhjemmet
Indremedisin
- Starter med journalopptak på inneliggende pasienter:
- Krav: 2 indremedisinske journaler og en karkirurgisk journal.
- Ingen “vaktordning”. Du møter opp på sengepost og avtaler med visittgående lege hvilken pasient som er egnet.
- Skrives uten personidentifiserbare opplysninger i Word.
-
Sendes til journalretter på mail eller legges i posthyllen til journalretter.
-
Fullføres og leveres til retting innen utgangen av semesteruke 8 (kalenderuke 40).
- Journalopptak i akuttmottaket:
- Krav: 3 indremedisinske journaler
- Kan starte tidligst i semesteruke 9 (kalenderuke 41) og etter
-
at journaler på inneliggende pasienter er godkjent.
-
fullført påkrevd DIPS- og personvernkurs
-
omvisning i akuttmottaket
-
- Du leverer journal til retting enten via gul lapp i DIPS, eller ved å skrive ut journal og levere dokumentet (journalen) til retting i internposthyllen hos din journalretter. Se hvilken innleveringsmetode som gjelder for din journalretter nedenfor.
- Du booker deg på vakt i Google kalendrene. Vaktlisten lages av modulkoordinator for hvert sykehus, og administreres i samarbeid med sykehusansvarlig.
- På Akademika fåes kjøpt kompendium med tips om hvordan du kan skrive best mulig journaler.
- Studentene vil også få adgang til å delta i det daglige arbeidet på sengepostene.
Rettere for Høstsemesteret 2022
- Gruppe 6-8: Ullevål Lene Vernås Halvorsen (posthylle)
- Gruppe 9-10 Ullevål Tea Sætereng Fyksen (posthylle)
- Gruppe 11-13: Ullevål Tøri Vigeland Lerum (posthylle)
- info journalopptak Ullevål
- Gruppe 14-16 på Diakonhjemmet Alexander Mathiessen (posthylle)
- info journalopptak DS
- Gruppe 1-5+17: Ahus
Kirurgi
- Du skal ta opp en kirurgisk journal - i kar
- Denne skal være på inneliggende pasient.
Rettere for høstsemesteret 2022:
- Gruppe 6-11: Ullevål Sykehus: Saira Mauland Mansoor
- Gruppe 12-16 Ullevål Sykehus Syed Sajid Hussain Kazmi
- Gruppe 1-5+17: Ahus